Сколько болит ножка после прививки акдс. Прививка акдс

Украина, Одесса

Здравствуйте доктор, нам 3 месяца, хирург поставил диагноз "дисплазия тазобедренного сустава", сейчас носим стремена Павлика. Педиатр сказала что пора делать прививку АКДС, скажите пожалуйста можно ли подождать с прививкой, на пару месяцев (пока не снимем стремена)или надо делать именно сейчас?

21/10/2013 18:29

Украина, Харьков

tuzikkot, цитирую Комаровского (книга "Справочник здравомыслящих родителей"):
1. "Проба Манту не имеет никакого отношения к вакцинации. Это своеобразная кожная аллергическая проба, имеющая специфические закономерности в зависимости от того, инфицирован организм микробактериями туберкулеза или нет.
...
Массовое проведение пробы Манту детям, привитым БЦЖ-вакциной, осуществляется ежегодно, начиная с возраста 12 месяцев. Детям, не привитым БЦЖ, проба Манту проводится 2 раза в год.
...
Проба Манту проводится ДО профилактических прививок. Если осуществлена какая-либо прививка, то проба Манту проводится не ранее, чем через месяц после нее." то есть прививаться можно, если проба Манту не сделана.
2. по поводу соблюдения очередности прививок, к сожалению,не нашла. но, возможно, Вам пригодится следующее:"Сроки вакцинации. Главная рекомендация в этом аспекте - категорически нельзя уменьшать рекомендуемые интервалы между прививками. Т.е. если сказано, что вакцинация от коклюша производится трехкратно с интервалом в один месяц, то нельзя повторять прививку раньше, чем через 30 дней." я так понимаю, что соблюдать очередность прививок (разных видов) не обязательно. просто в календаре прививок написаны наиболее желательные варианты.
3. По поводу недоношенности. Противопоказанием для БЦЖ является вес ребенка менее 2500 г.
4. касаемо именно БЦЖ: "Первичную вакцинацию проводят здоровым детям на 3-7 день после рождения.
...
Тактика ревакцинации регламентируется соответствующим прививочным календарем, но в любом случае есть 2 момента, определяющих показания к ревакцинации. Во-первых, с помощью пробы Манту учитывается состояние противотуберкулезного иммунитета, и во-вторых, берется во внимание уровень заболеваемости туберкулезом на территории, где проживает вакцинируемый." заостряю внимание - речь идет о РЕвакцинации, то есть о повторном введении вакцины. получается, что без пробы Манту можно сделать первичную вакцинацию.
5. "Противопоказания к проведению туберкулинодиагностики (то есть пробы Манту):
- кожные заболевания;
- острые инфекционные заболевания;
- хронические заболевания в период обострения;
- аллергические состояния, ревматизм, бронхиальная астма;
- карантин в детском коллективе"

Очень надеюсь, что я Вам хоть чем-то помогла. будьте здоровы! и читайте книги доктора)

21/10/2013 16:53

Украина, Одесса

Пригласили делать ребенку АКДС первую,но...Ребенку сейчас 3 месяца,родился 1450г,недоношенный на 32неделе и БЦЖ у него нет.Говорю,что сначала надо БЦЖ сделать,на что мне ответили,что нет в наличии препарата для проведения пробы манту и когда будет неизвестно.А без манту в 3 месяца уже БЦЖ не делают....Давайте,мол,начнем с АКДС...а у меня напротив ворот дома тубдиспансер! Вопрос к тому кто знает..Разве можно делать АКДС без БЦЖ?

24/09/2013 21:23

Украина, Харьков

2Vladimir: Комаровский же говорит по этому поводу, что нужно использовать современные вакцины (Пентаксим, Инфанрикс и т.п.), там коклюшный компонент очищенный, и не вызывает таких реакций. и в новом календаре вакцинации на Украине запретили использовать вакцину АКДС. пересмотрите передачу еще раз.

14/09/2013 08:48

Украина, Артемовск

Моему сыну три годика.по состоянию здоровья год не делали никаких прививок.но пошли в сад и пришлось сделать акдс.реакция на прививку ужасная.до утра все было нормально,а утром кашель,температура 37,3 ,насморк.на следующий день реже симптомы и добавился отек попы в месте укола,и кашель аж до рвоты.не знаю что делать.чем помочь ребёнку в плане кашля хотябы,чтоб ночью спал спокойно.подскажите кто нибудь пожалуйста

22/02/2013 02:33

Россия, Хабаровск

Интересно откуда такая информация. Вот выписка из статьи европейского журнала - По данным, признанным Всемирной организацией здравоохранения, вакцинация АКДС вызывает стойкие мозговые нарушения, различные неврологические судороги, вплоть до смерти (5 смертей на миллион населения). В 70-х шведские ученые доказали прямую связь с введением цельноклеточной вакцины АКДС и энцефалопатиями (судорогами). Ученые решили, что польза от вакцинации не стоит риска. Несмотря на запрет на применение во многих странах, США продолжают производить и продавать странам третьего мира АКДС содержащий цельноклеточный коклюш, при этом внутри своей страны американцы отказались от этой формы вакцины.
Вот только занялся вопросами прививок, и пока соотношу пользу и вред. Я для себя пока не решил.

04/02/2013 15:53

Россия, Новокузнецк

какой период м/у прививками допустим? моей доче 8,5 месяцев. с акдс у нас отдельная история с постоянным откладыванием. то лежали в больнице с кишечной инфекцией,то дома все гриппуют. вот и сейчас приходится откладывать последнюю 3ю прививку. 2ю ставили 2 месяца назад. врач на нас давит,мол пропадёт прививка,но почитав информацию в интеренете не понятна такая постановка. у нас сейчас сразу два зуба лезет,да и анализы сдать хочу (отекают глазки),опять же в регионе пик гриппа (дома только все отболели),в поликлинику просто страшно идти. подскажите,на сколько ещё я без опасений могу прививку отложить?

14/01/2013 12:05

Россия, Чебоксары

Нюрка из города Днепропетровска)))Не переживайте. Это местная реакция на прививку. Как правило, зачастую после прививки возникают уплотнения на месте введения вакцины. Затвердение рассосется в течение нескольких дней или максимум в течение двух месяцев. Ничем мазать не нужно. У моей принцессы такая реакция держалась не больше месяца - а сейчас уже опять пора на следующую, вторую болююючую АКДС...

10/01/2013 23:33

Беларусь, Волковыск

Нам 3,5 месяца буквально сегодня делали прививку АКДС,и сделали нам её в попу, а не в бедро, мотивируя тем, что так менее болезненно.Очень жаль конечно, что вчера я не просмотрела это видео, то я бы не дала колоть ребёнку в попу.В следующий раз буду настаивать чтобы кололи как положено.У ребёнка два раза поднялась температура 37.7, сбивала свечами.

08/11/2012 13:32

Россия, Москва

30 октября сделали первую прививку АКДС температура поднялась до 38,4.Небольшое уплотнение по сегодняшний день. Делали компресс по рекомендации медсестры мазью вишневского и ходили к хирургу нам компресс делали и все равно немного уплотнение есть. Очень волнуюсь т.к. медсестра говорит, что на первую АКДС такой реакции не бывает, а нам еще три делать. Наш врач говорит к следующей надо подготовится и попить супрастин. Моя сестра формоцефт и против супростина, что делать не знаю.Подскажите может у кого был подобный случай. Благодарю

24/08/2012 19:48

Россия, Омск

ВОт ув. Комаровский говорит о иммунитете, который дает перенесенный коклюш на 6-12 лет, читаю совсем другой расклад.. чему верить?
" Там же, с. 12. Составители отчета ссылаются на три публикации, подтверждающие этот факт. Собственно, о пожизненном иммунитете после перенесенного коклюша говорится во всех известных мне разумных руководствах по инфекционным болезням, поэтому я был немало озадачен, случайно обнаружив следующее утверждение авторского коллектива книги «Инфекционные болезни. Справочник для всех» («ДЕАН», СПб., 2000, с. 193): «Перенесенное заболевание и вакцинация не обеспечивают пожизненной невосприимчивости к нему. Поэтому возможны повторные заболевания у взрослых». Почти без изменений эта фраза воспроизводится в «Детских инфекциях» СПб. и М., 2001, с. 21; в обоих случаях среди авторов фигурирует главный инфекционист Минобороны РФ Ю.В. Лобзин. Разумеется, по поводу вакцинации дискуссии здесь нет (не столь уж редко она не обеспечивает вообще никакой невосприимчивости, не то, что пожизненной), но перенесенное заболевание? Может, на берегах Невы коклюш какой-то особенно зловредный, не подчиняющийся законам, верным для всего остального мира? Для иллюстрации: «Обширная литература, относящаяся к допрививочному периоду, свидетельствует, что повторные заболевания коклюшем регистрировались не более чем в 0,25% случаев, то есть, перенесённое заболевание создавало стойкий пожизненный иммунитет и повторные заболевания представляли большую редкость» (Покровский В.И. Эволюция..., с. 246-247)."
http://sv-rasseniya.narod.ru/booki/ruthless_immunization/25.html#_ftn475

11/08/2012 23:08

Украина, Чернигов

Две недели назад сделали первую прививку Инфанрикс (причем я ее покупала). Сыну на это момент было 3 месяца. Перенес отлично... Только,конечно же, если бы не его(то есть моего сына) "с ума сошедшая мамаша". Послушала педиатра и сразу после прививки, не меряя температуру, дала малышу 2,5мл Нурофена. До 4 утра бегала вокруг спящего сына с термометром: на градуснике было 35.6.
Могу сказать только "спасибо" педиатру.

03/04/2012 09:56

Alex Украина, Запорожье

Алексею:"Пожалуйста прокомментируйте: это полный бред и фальсификация или что?". 1)Поскольку вы говорите, что вы "за вакцинацию" в начале своего коммента, значит у вас должно быть свое твердое мнение по этому вопросу. 2)Весь вопрос в том, кому вы доверяете (если вы не специалист, как я, например); на этом сайте многие получают ликбез и избавляются от предрассудков в вопросах детского здоровья, приобщаясь к понятиям общемировой медицины, которые озвучивает доктор Комаровский, доверяя ему и его опыту. 3)Лично у меня мало доверия к любым отечественным "исследованиям" в медицине. Точно так же, как мы отстали в автомобилестроении и компьютерных технологиях на несколько десятилетий - также и в медицине. Не секрет, что многие исследования заказные. Для начала, было бы не плохо, если бы они были подтверждены несколькими независимыми зарубежными исследованиями

Стр. 156-157: ставится под сомнение гипотеза, лежащая в основе самой идеи профилактических прививок – введение ослабленных или убитых болезнетворных микроорганизмов либо их частей должно, в соответствии с этой гипотезой, вызывать образование в организме антител, которые будут присутствовать там долгое время после прививки и защищать от болезни. Но, оказывается, у некоторых умерших от дифтерии привитых взрослых были обнаружены антитела в большом количестве, которые, по логике прививочной теории, должны были бы защитить их от болезни, или, по крайней мере, сделать её протекание более лёгким. Однако этого почему-то не произошло.

Авторы делают кое-какие интересные выводы: «По-видимому, в развитии противодифтерийного иммунитета значительную роль играют индивидуальные особенности организма… Возможно, введение дифтерийного токсина лицам, не имевшим или утратившим антитоксический иммунитет, ведёт к сенсибилизации и возникновению тяжёлых форм болезни. Это требует детального изучения…» То есть в открытую признают, что прививка может некоторым людям навредить, повысив вероятность заболеть дифтерией в тяжёлой форме. Вот только не объясняют, как же выяснить, относится или нет к данной группе конкретный человек, собирающийся делать прививку.

Из того же справочника, стр. 133: «Эпидемия дифтерии в Санкт-Петербурге характеризовалась: …высокой заболеваемостью привитых детей (80 % заболевших были привиты)». Кстати, если поразмышлять, а кто были те непривитые, которые заболели, то представляются две категории – 1 – дети с медотводами от прививок, то есть больные, ослабленные, которые легко цепляют любую заразу, не только дифтерию, и болеют тяжело; 2 – дети из семей алкоголиков, цыган и т.п., непривитые по вполне понятным причинам, и опять же, ослабленные, плохо питающиеся, и наверняка получившие медицинскую помощь слишком поздно.

Итак, судя по всему, прививка не гарантирует не только защиты от заболевания, но даже и протекания его в более лёгкой форме. Что же тогда делать, чтобы хоть как-то защититься от этой страшной болезни? В том же справочни-ке на стр. 21 содержится подсказка: «Подавляющее большинство погибших взрослых страдали хроническим алкоголизмом (80%), тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. Все умершие дети были из социально неблагополучных семей». Выводы делайте сами.

И ещё. Одной из причин смертности от дифтерии является позднее обращение за медицинской помощью. Так что если вы, не дай Бог, видите у себя или близких симптомы, похожие на дифтерию (боли в горле, серые налёты на миндалинах, изменение голоса, затруднение дыхания, при этом насморк обычно отсутствует) лучше не надейтесь на сделанные прививки. Бегом к врачу!"

Пожалуйста прокомментируйте: это полный бред и фальсификация или что?

30/12/2011 09:46

Украина, Николаев

Сделал вчера Инфанрикс третью АКДС, после прививки ребенок рыдал полчаса, но дело не в Инфанриксе,скорее всего, какая-то она щипучая эта прививка, еле успокоила, ребенок заснул, но даже во сне всхлипывала,но к вечеру уже слава богу все стало на свои места.

Профилактика распространенных детских заболеваний посредством вакцинации стала на сегодняшний день одним из самых эффективных способов и методов борьбы с распространенными инфекциями. Прививка АКДС – комбинированный комплексный препарат, в составе которого находятся токсоиды бактерий столбняка, коклюша и дифтерии, некоторых сторонних антигенов.

Почему вакцину создали именно для этих трех заболеваний, и чем борьба с ними отличается от остальных? Дело в том, что такие недуги, как дифтерия и столбняк характерны не тяжелым состоянием во время инфицирования и болезни, а возможными тяжелыми осложнениями, связанными с интоксикацией организма. Состав прививки АКДС помогает формировать в организме иммунитет не против самого вируса, а против токсинов, вырабатываемых в процессе болезни.

Расшифровка прививки АКДС – Адсорбированность (очищение) Коклюш, Дифтерия, Столбняк. За рубежом вакцина заменяется аналогом, имеющим название Инфанрикс. Состав прививок – инактивированные клетки трех, опасных для жизни маленького ребенка, заболеваний. Дозировка расписывается строго по формуле 4/30/40, чем обеспечивается необходимая интенсивность защитной реакции формирующегося маленького организма. Импортные прививки АКДС пентаксим и инфанрикс имеют те же формулы и дозировки.

Вакцинация в нашей стране проводится, начиная с 1940 года. Защита организма от столбняка и дифтерии длится около десяти лет, коклюш начинает терять свои защитные действия уже на шестом году после прививания ребенка.

Календарь прививок и подготовка к прививке АКДС

Минздрав РФ определил национальный календарь прививок, в котором прописано, что все дети в возрасте до 7 лет в обязательном порядке должны пройти вакцинацию АКДС. Известный педиатр доктор Комаровский о прививке АКДС рассказывает следующее:

• Первый раз малыша прививают в первые дни жизни в родильном доме;
• Если у новорожденного нет проблем со своевременным развитием нервной системы, в возрасте 2,4 и шести месяцев ему обязательно показана серия из трех прививок АКДС;
• В случае, если введение вакцин задержано, и первая прививка была сделана в возрасте 3 месяцев и более, последующая серия рассчитывается с одинаковым интервалом – 1,5 месяца;
• Следующая вкцинация детей проводится только против столбняка и дифтерии, поскольку заболевание коклюшем после первой прививки, даже если случается, то проходит в очень легкой форме, быстро поддающейся лечению.

Применение АКДС в профилактических целях имеет свои особенности. Прививка рассчитана на детей, не достигших 4-летнего возраста. Реакция на прививку АКДС зависит от того, насколько был подготовлен ребенок к вакцинации. Если малыш переболел простудным или инфекционным заболеванием, и организм его ослаблен, то врач рекомендует отложить процедуру введения АКДС до полного выздоровления и стабильного самочувствия.

Также читают:

Прививка АКДС, последствия которой проявились в повышении температуры или ознобе, могут быть в следующую сессию перенесены. В этом случае, у родителей не должно быть повода для волнений. Интервал в серии вакцин может быть незначительно увеличен.

Прививка АКДС может вызвать побочные эффекты у детей, поэтому к вакцинации малыша необходимо подготовить. Мероприятия по подготовке включают в себя лекарственную терапию, поскольку в состав входят реактогенные препараты. АКДС выполняется исключительно на фоне принятия малышом жаропонижающих препаратов. Это необходимая мера для перестраховки от резкого повышения и появления судорог. Кроме того, почти все жаропонижающие средства – это анаболики, что предотвращает после прививки АКДС уплотнение и покраснение на коже у малыша.

Подготовку к прививке обязательно необходимо провести у детей, страдающих аллергическими реакциями. Чтобы АКДС прививка не вызвала осложнений, перед приемом препарата обязательно дайте малышу противоаллергические средства.

Подготовку необходимо обсудить с лечащим врачом, под присмотром которого будет проходить процедура. После прививки АКДС тот же специалист должен пронаблюдать за состоянием малыша на протяжении нескольких дней.

Первые дни после прививки

«Сразу после прививки АКДС поднялась температура, что делать?». Это самый распространенный вопрос, который задают большинство родителей после вакцинации.

Первый шаг после возвращения домой – обязательное принятие жаропонижающего. Лучшими средствами в этих случаях являются свечи. Введенная свеча поможет предотвратить нежелательные реакции организма, снимет воспаление и обезболит место укола. Температура после прививки АКДС, которая продержится весь день, а к вечеру еще и поднимется – так же не повод для беспокойства. На ночь повторно введите малышу свечку.

Температура у ребенка после прививки АКДС может продержаться несколько дней. Однако, чаще всего, на второй день после вакцинация тенденция к повышению уже полностью исчезает, а на третий день состояние ребенка полностью нормализуется.

Часто бывает так, что на месте укола после прививки АКДС у ребенка появляется шишка. Как правило, она ходит в течение 2-3 недель. Чтобы избавить малыша от неприятных болевых ощущений и воспаления в области укола, прикладывайте к нему прохладную стерильную мочалку. Это обеспечит быстрое рассасывание уплотнения после прививки АКДС.

Доктор Комаровский: прививка АКДС

Если побочных реакций после вакцинации не выявлено, то малыш может вести свой привычный образ жизни. После прививки АКДС можно гулять, играть в спокойные игры, читать малышу книжки, смотреть мультфильмы.

И, самое главное, о чем должны помнить родители каждого ребенка, что прививка от таких заболеваний, как столбняк, коклюш и дифтерия – это не прихоть врачей или Министерства здравоохранения. Если вы проведете мероприятия по подготовке малыша к уколу и пронаблюдаете его после вакцинации в течение нескольких дней, прививка не даст осложнений и тяжелых побочных эффектов, но ваш ребенок будет гарантировано избавлен от тяжелых последствий таких серьезных заболеваний.

При заболевании слизистой оболочки, родителей волнует вопрос, можно ли делать АКДС при насморке? Волнение по такому поводу оправдано, так как ринит снижает иммунную систему ребенка. Вакцинация при воспалении организма может вызвать ряд побочных эффектов и осложнений. Поэтому важно выяснить противопоказания и что будет, если сделать АКДС при насморке.

Сроки проведения вакцинации ограничены временем, поэтому если не сделать прививку вовремя, у ребенка появляется риск образования длительного ринита и явное снижение защитных функций организма. Что будет в таком случае, а также как избежать нежелательных последствий выясним в данном материале.

АКДС – это международная аббревиатура, которая расшифровывается как комбинированная вакцина, защищающая от образования белых пленок в зеве, бактериального острого инфекционного заболевания нервной системы и судорожного . Вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша формируют иммунную систему у всех прививаемых детей.

После введения вакцины, в организме пациента происходит выработка антител, которые формируют определенные клетки памяти.

При поражении организма перечисленными заболеваниями иммунная система активизирует уже знакомые клетки и формирует защитную реакцию.

Вакцинация – это имитация недуга в несущественной форме. Вследствие такого процесса у больного проявляется незначительное ослабление организма, в ходе которого у малыша может образоваться ринит.

Допустимость введения прививки АКДС при насморке определяется врачом , но выделение слизистого секрета не является поводом для отказа от вакцинации.

Ставить АКДС при насморке можно, но только в случае неострого ринита. Ставить вакцину при насморке запрещено в случае одновременного проявления следующих противопоказаний:

• гиперчувствительность на компоненты вакцины;
• в случае дефицита иммунной системы пациента, которая проявляется как сильно ослабленное или полное отсутствие иммунитета;
• при прогрессировании воспаления в нервной системе;
• при судорогах;
• при сильно повышенной температуре тела.

Однако, в перечисленных случаях укол могут поставить без компонента коклюша.

Помимо этого, проведение вакцины лучше отложить, если насморк сопровождается со следующими признаками:

• диатез;
• если ребенок недавно болел ОРЗ;
• при острых симптомах симптоматической болезни;
• фибрильные судороги.

Некоторые врачи могут запретить проведение вакцины, если ринит возник на фоне аллергической реакции.

Если же пациента мучает обычный , проведение АКДС – это не противопоказание. После укола у ребенка может усилиться выделение слизистого секрета, но даже в этом случае волноваться не стоит.

Где сделать вакцинацию

Прививки делают только в институте иммунологии или в детской поликлинике.

Но родители могут приобрести вакцину самостоятельно. Врачи предлагают приобрести популярный медикамент «Инфанрикс», в виду его широкой популярности среди медицинских работников.

Однако, все сертифицированные прививки безопасны, поэтому вы можете купить отечественную или импортную вакцину в любой аптеке.

Известная вакцина российского производства, помимо «Инфанрикса» — это «Бубо-кок».

Среди зарубежных препаратов, отдайте предпочтение проверенным средствам, содержание вредных консервантов в которых сведено к минимуму:

• «Пентаксим»;
• «Тетракок»;
• «Тританрикс-HB».

Приобрести каждую вакцину вы можете в аптечном пункте. Запомните, что самостоятельное проведение прививки запрещено!

Реакция на прививку

Сразу после вакцинации у ребенка может проявиться ряд несерьезных побочных явлений. Такой признак свидетельствует о благоприятном процессе в организме.

Это значит, что внутри организма происходит верное формирование иммунной системы. Но если у пациента не проявляются никакие симптомы, волноваться не стоит. Подобным образом проявляется эффективность препарата и его полное восприятие организмом.

Вне зависимости от того, какой препарат вы выбрали, АКДС считается тяжелой для любого детского организма . Острота ее перенесения обусловлена компонентами коклюша.

После вакцинации у малыша проявляются болевые ощущения в месте укола, покраснение кожных покровов, припухлость, повышение температуры тела, раздражительность, капризность, сильное ухудшение самочувствия.

После укола место прокола может опухнуть до восьми сантиметров!

Кроме этого, к побочным реакциям относят:

• отказ от еды;
• сонливость;
• расстройство дефекации;
• рвота.

Если прививка была проведена в момент ринита, у пациента данные симптомы могут увеличиться и проявиться более остро. Поэтому при остром воспалении пазух или слизистой носа, лучше всего подождать полного выздоровления малыша. Но если ринит не сопровождается ухудшением самочувствия и повышением температуры тела, отказываться от прививания не стоит.

Мнение детского врача

Известный детский врач доктор Комаровский считает, что проведение вакцинации при рините возможно только если насморк проявляется с незначительными симптомами.

Вакцина , по словам Комаровского, спасла миллионы детских жизней. До начала проведения прививок практически двадцать процентов детей болели дифтерией, из которых практически все погибали. На сегодняшний день данная статистика улучшилась и все благодаря началу вакцинации. Поэтому проведение прививки для ребенка обязательно.

Насморк и АКДС несовместимы только при сильной температуре тела и остром или . Если на момент прививания у ребенка нет повышения температуры, но общее самочувствие плачевное, у малыша слезятся глаза, присутствует кашель, отсутствует аппетит и проявляются другие признаки интоксикации, прививку нужно сделать после полного выздоровления.

Заключение

В итоге мы понимаем, что АКДС при рините – это не противопоказание. Но необходимость его проведения при остром воспалении должна определяться только лечащим врачом. Не применяйте решение самостоятельно, так как важно уточнить все возможные противопоказания и побочные эффекты.

Если вы убеждены в том, что любой, кто высказывается в пользу прививок, - это человек однозначно и с потрохами продавшийся производителям вакцин - вам совсем не надо это читать.
Если вы ярый противник прививания, если вы для себя и за своего ребенка уже все решили - вам совсем не надо это читать.
Эта статья предназначена родителям, которые понимают, что прививки - реальный и высокоэффективный способ профилактики инфекционных болезней, но способ, сопряженный с определенным риском. Именно поэтому благоразумным и здравомыслящим мамам и папам следует знать и пытаться практически реализовывать некий алгоритм действий, позволяющий значительно уменьшить риск. Вот об этих действиях (реальных и практических) мы и поговорим.

Итак, во всем комплексе проблем, связанных с вакцинацией, можно выделить три направления, подлежащие отдельному рассмотрению:

1) Вакцинный препарат.2) Ребенок.3) Условия вакцинации - т. е. параметры, при которых пути дитя и вакцины пересекаются.

Сразу же отметим, что возможности родителей влиять на три обозначенных направления далеко не равноценны. Они минимальны в отношении вакцины, максимальны в отношении ребенка и весьма существенны, когда речь идет об условиях вакцинации.

Главное: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. Они (препараты) могут очень существенно отличаться по цене, умеренно отличаться по эффективности, переносимости, вероятности реакций и осложнений.
Поскольку из всех существующих на сегодня вакцин реакции на вакцину от коклюша встречаются чаще всего, так не удивительно, что мы обратим внимание именно на эту вакцину и на ее примере обсудим возможности выбора.
Вакцина от коклюша - стандартный компонент таких вакцинных препаратов, как АКДС, тетракок, . В инфанриксе коклюшный компонент максимально расщеплен, что, тем не менее, не влияет на эффективность вакцинации, но многократно уменьшает как выраженность, так и саму вероятность возникновения реакций.
Теперь о практических результатах вакцинации. Сразу предупреждаю: все, о чем сейчас пишу, - личный опыт и личные наблюдения, потому, собственно, материал этот размещается в личном блоге. Те, кто доверяет, берут на вооружение, остальные рассматривают в качестве информации к размышлению.
С 2000 года у меня на приеме не было ни одного ребенка с коклюшем, который был бы привит тетракоком или инфанриксом. Больных коклюшем, которые, судя по записям в карточке, были правильно и своевременно привиты вакциной АКДС, сколько угодно. Правда, тяжелых форм болезни практически нет, но больных немало.
Реакции на вакцинацию после тетракока и АКДС практически одинаковые по частоте и выраженности, иногда даже кажется, что тетракок переносится хуже, по крайней мере, местные реакции тканей встречаются чаще.
Инфанрикс в большинстве случаев переносится хорошо.
АКДС делается бесплатно, тетракок и инфанрикс, как правило, надобно покупать. Цена кусается.
Тетракок и инфанрикс - это однодозовая упаковка (один шприц, один флакон = один пациент). АКДС - в ампуле 2 дозы (зачем, почему, для кого??? - непонятно совершенно).
Все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Общие итоги:
Инфанрикс - эффективно, минимум реакций, дорого.
Тетракок - эффективно, реакции не редкость, дорого.
АКДС - в большинстве случаев эффективно, реакции не редкость, бесплатно.
Выбирайте!
Теоретически, можно подобным образом проанализировать практически все вакцины.
Ну например:
ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина, живой вирус) - не надо делать укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, бесплатная, но в одном случае на миллион (несколько миллионов) возможен ВАП (вакциноассоцированный полиомиелит);
ИПВ (инъекционная полиомиелитная вакцина, убитый вирус) - необходим укол, эффективность максимальная, переносится прекрасно, часто платная, в любом случае дороже, чем ОПВ; ВАП невозможен.
У страны (у государства) есть материальная возможность выбора - замечательно. У страны возможности нет, но есть лично у вас - выбирайте.
Но на самом деле, главное в другом, и это совершенно очевидно.
Один и тот же вакцинный препарат (абсолютно одинаковый) получил 1 миллион детей. 999 999 перенесли его прекрасно, а 1 заболел.
Абсолютное большинство детей нормально или с незначительными и кратковременными реакциями переносят вакцину АКДС (для всех абсолютно одинаковую). Но иногда возможны серьезные осложнения.
Понятно, что коль скоро препарат во всех случаях одинаковый , а состояние здоровья вакцинируемых разное , то в большинстве случаев первопричина осложнений - особенности организма, а не плохое качество препарата.
Вероятность осложнений можно уменьшить, выбирая наименее реактогенную вакцину, но этот выбор возможен далеко не всегда хотя бы потому, что в стране, где вы имеете счастье обитать, может быть не зарегистрирован инфанрикс, или в ваш город не завезли ИПВ, или ваша семья не имеет материальной возможности купить тетракок.
Тем не менее хотелось бы еще раз подчеркнуть то, с чего мы начали: ни на территории России, ни на территории Украины не зарегистрировано ни одного заведомо плохого и некачественного препарата. В большинстве случаев родители не имеют никакой возможности влиять на качество вакцин, но эта «невозможность влиять» в очень малой степени сказывается на результатах вакцинации.
В то же время именно родители имеют огромные и реальные возможности влиять на состояние здоровья вакцинируемого ребенка.

Прежде всего, следует констатировать, что система воспитания влияет на результаты прививания самым принципиальным образом.
Если вы знаете, как правильно за ребенком ухаживать: кормить, одевать, гулять, купать, закалять, оказывать помощь при простейших респираторных вирусных инфекциях - так вот, если вы все это не только знаете, но и воплощаете в жизнь, вероятность того, что ваш ребенок без проблем перенесет прививки, максимальна.
Учить правильностям ухода мы здесь не будем, об этом уже написано достаточно.
На практике сплошь и рядом ситуация такова: ребенок мало или вообще не гуляет, живет в душной комнате, перекармливается, с месячного возраста кормится соками, перекутывается, его активно целует и облизывает куча родственников, он активно лечится от насморка кучей лекарств (нос сопит, поскольку в нем засохшая из-за жары слизь)…
Прививка оказывается последней каплей, которая переполняет чашу терпения иммунной системы, но виновата, разумеется, прививка.
Итак - первое и обязательное условие подготовки - нормальный образ жизни.
Следующее. На момент прививки ребенок должен быть здоров.
Причем здоров, прежде всего, с точки зрения мамы! Понятно и очевидно, что температура тела должна быть нормальная и что не должно быть никаких других жалоб. Но не только это! Поведение, настроение, аппетит, сон - все как всегда. Врач может не знать о том, что ночью малыш непонятно почему капризничал, или о том, что сегодня утром он почему-то не доел любимый кефир. Но мама обязана отреагировать. Понаблюдать, подождать, отложить. В конце концов, никто лучше мамы не сможет почувствовать состояние дитя и произнести фразу «что-то не так».
В то же время, если вот уже три недели у ребенка сопли с нормальной температурой и прекрасным аппетитом - так понятно, что никакой нагрузки на иммунитет эти сопли не оказывают и прививке не помешают. Если имеются проявления аллергического дерматита, так прививку можно делать лишь тогда, когда как минимум 3 недели нет новых высыпаний. Но здесь (сыпь, сопли, любые реальные симптомы) последнее слово уже за доктором.
Вы сомневаетесь - это реальный повод сделать накануне прививки клинический (общий) анализ крови. Если вы будете делать этот анализ по своей инициативе (т. е. за свои средства), заплатите немножко больше, но попросите, чтоб определили уровень тромбоцитов и время свертывания - дополнительная подстраховка.
Очень-очень важно!
Чем меньше нагрузка на кишечник, тем легче переносится прививка.
Поэтому три дня - за день до прививки, в день прививки и на следующий день - постарайтесь по возможности ограничивать объем и концентрацию съедаемой пищи.
Не предлагайте еду, пока не попросит.
В любом супе, в любой каше ложка может плавать, а может стоять. Сделайте, чтоб плавала и очень быстро тонула.
При использовании молочных смесей или готовых растворимых каш для детского питания надо сознательно уменьшить концентрацию. Написано на упаковке: на 200 мл воды положить 6 ложек порошка. Положите 5! А если у дитя лишний вес - 4,5!

При естественном вскармливании проблем обычно не бывает - грудное молоко само по себе прекрасная профилактика послепрививочных реакций, но в ситуации, когда дитя кормят по требованию, возможно развитие проблем. Суть: после прививки ребенок вполне может испытывать умеренное недомогание, что проявляется бОльшей капризностью. А поскольку плачет дитя больше, то, разумеется, возле груди оно также находится больше. Соответственно, в день прививки ребенок съедает еды больше, чем в обычные дни, потом у него болит живот, а виновата, как обычно, прививка. Усугубляется ситуация еще и тем, что сторонники кормления по требованию, как правило, не дают детям никакой жидкости, кроме молока, так что уменьшить объем еды не получается никак.
Если речь идет о свободном вскармливании то, алгоритм действий таков:
- если можно напоить, а можно накормить, так следует напоить;
- если можно накормить сейчас, а можно через полчаса, так очень постараться, чтоб через полчаса;
- если можно подержать у груди 10 минут, а можно 30 - так лучше 10…
Следующее положение техники безопасности.
Нельзя делать прививку, если в течение суток перед прививкой у ребенка не было стула.
Вам сегодня в поликлинику, а вы со вчерашнего дня не какавши? Сделайте очистительную клизму, поставьте глицериновую свечку.

В принципе обращаю внимание: наличие у ребенка запоров (даже при естественном вскармливании) увеличивает риск побочных реакций после прививок. Поэтому, что бы вы ни читали о том, как это совершенно нормально - какать при грудном вскармливании раз в 5 дней, постарайтесь дитю помочь (сироп лактулозы), добейтесь регулярного опорожнения кишечника, там и о прививках можно будет думать…
Если вы по каким-то соображениям даете ребенку витамин Д в дополнение к материнскому молоку или смеси, прекратите прием за 2-3 дня до планируемой прививки и возобновите не ранее, чем через 5 дней. Витамин Д, как вы знаете, регулирует в организме обмен кальция, а нарушения обмена кальция лежат в основе аллергических реакций. Малейшая передозировка витамина Д увеличивает вероятность аллергии, так что лучше не экспериментировать. С этой же позиции однозначно не помешает 3 дня до и после прививки подавать дитю кальций. Только ни в коем случае не покупайте ничего дорогого, ионизированного, растворимого и т. п. Обычный, копеечный белого цвета - 1 таблетка в сутки, можно за один раз. Растолочь (помолоть на кофемолке) добавить в молоко, скормить. Доза от возраста не зависит - лишний кальций просто не усваивается (не всасывается).
Подготовить ребенка к прививке какими-либо лекарствами невозможно. Большинство лекарств, якобы облегчающих переносимость прививки, - способ психотерапии родственников и врачей.
В любом случае по своей инициативе не давайте ничего. Если врач настаивает на использовании антигистаминных средств, не применяйте такие препараты, как и (они «высушивают» слизистые оболочки, а если после прививки будет подъем температуры, то сочетание двух этих факторов может увеличить риск осложнений со стороны дыхательных путей). В любом случае прием антигистаминных препаратов следует сочетать с прием препаратов кальция.
Собираясь в поликлинику на прививку, очень-очень постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Будет крайне нежелательно, если прививку сделают сильно пропотевшему малышу с дефицитом жидкости в организме. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите.
Не кормите минимум час до и после прививки. После прививки тяните с едой, как говорится, до последнего. Поите, развлекайте, отвлекайте. Если удастся не кормить часа три, будет просто замечательно.
Итак, в день прививки ребенок должен быть здоровым, прокакавшимся и желательно хотя бы умеренно голодным.
Самая частая реакция на прививку - повышение температуры тела. К этому надо быть готовым заблаговременно, поэтому не надо дожидаться температуры, а потом бегать по аптекам.
Обязательно иметь в доме готовые порошки, из которых делаются растворы для пероральной регидратации (восполнения потерь жидкости через рот) - , хумана электролит, гастролит, глюкосолан и т. п.
Из жаропонижающих следует иметь:
- ( , тайленол и т.д.) в свечах;
- ( , и т.д.) в сиропе;
- ( , нимид, нимегезик, и т.д.) в растворе или сиропе.
Любая температура, выше нормальной, после прививки (наверняка - всё, что выше 37,3 °С в подмышечной впадине) - реальный повод использовать жаропонижающие средства.
Если температура тела ниже 38 °С - парацетамол в свечах или ибупрофен. Перед ночным сном оптимально именно свечи.
При температура выше 38 °С - только внутрь жидкие лекарственные формы, прежде всего ибупрофен.
Если не помогают нурофен и парацетамол - тогда .
Любое повышение температуры после прививки, помимо использования вышеупомянутых лекарств, требует:
- поддержания режима прохладного влажного воздуха: идеальная температура - 18 - максимум 20 °С, относительная влажность воздуха - 50-70%;
- максимального ограничения любой еды;
- обильного питья, идеально использовать вышеупомянутые растворы для пероральной регидратации (часто, дробно, температура раствора = температуре тела).
Гуляние (прогулки на свежем воздухе). После прививки при нормальной температуре тела, чем больше, тем лучше.
Купание. В день прививки лучше от купания воздержаться. Затем в обычном режиме. Если есть повышение температуры, ограничиться гигиеническим протиранием (влажные салфетки).

Для начала показательная иллюстрация наших возможностей. Помните, мы писали про АКДС, тетракок, инфанрикс: все препараты чувствительны к условиям хранения, должны храниться и транспортироваться исключительно в холодильнике.
Если вы по совету врача решили приобрести в аптеке инфанрикс, то приобретите (одолжите, возьмите на прокат) до того сумку-холодильник и хладоэлементы…
Лично я убежден в том, что вакцина АКДС не менее эффективна, чем тетракок или инфанрикс, но в отношении этого препарата чаще нарушаются условия хранения.
Это обусловлено, прежде всего, ее стоимостью (точнее бесплатностью). Трудно себе представить, что человек, заплативший за инфанрикс свои кровные 50$, положит ампулу в карман и сядет в трамвай.
Никто из родителей не может быть уверенным в том, что препарат, который на ваших глазах достала из холодильника медсестра прививочного кабинета или работница аптеки, до попадания в этот холодильник хранился правильно. К вам домой приехал доктор с сумкой-холодильником и извлек из этой сумки ампулу. Вы можете либо доверять, либо не доверять этому доктору, но ни вы сами, ни этот доктор не знаете ничего о том, как хранилась ампула до того, как попала в сумку-холодильник.
Констатируем факт: хранение вакцин - слабое и одно из наименее контролируемых звеньев во всей цепочке проблем, связанных с вакцинацией.
Радикальное решение находится в плоскости технической, и с учетом возможностей современной техники решение это несложное - каждая ампула или хотя бы каждая упаковка с ампулами должна иметь индикатор, навсегда меняющий цвет в ситуации, когда температура окружающей среды превысит, допустим, 10 °С.
Понятно, что все описанное не имеет никакого отношения к конкретным действиям конкретных родителей. Это пожелания - государству, обществу защиты прав потребителей, производителям вакцин…
Но, тем не менее, проконтролировать последний этап родители могут однозначно. Вакцина должна быть на ваших глазах извлечена из холодильника, после чего ее (ампулу, флакон) кто-то из взрослых берет в руку и отогревает теплом своего тела. Холодные руки - можете на ампулу подышать, засунуть ее под мышку и т. п. Но в любом случае, вы должны своими глазами увидеть и своими руками почувствовать холодную ампулу! Если вы пришли, а она (ампула) уже теплая, если уже теплую ампулу принесли к вам в дом, вы не можете быть уверенным ни в чем, вы не знаете, сколько времени она уже теплая.

Нельзя делать прививку в непривычных, нестандартных для данного ребенка климатических условиях. Если на улице страшная жара, а на кондиционер папа пока не заработал, так вполне можно подождать.
Нельзя непосредственно перед и непосредственно после прививки (2 дня до, 3 дня после) искать дитю инфекции, посещая без необходимости многолюдные места и приглашая гостей.
Нельзя делать прививку, если имеется реальный риск заболеть. Если папа вчера пришел с работы весь в соплях, если сегодня у старшего брата начался понос, делать пока еще здоровому дитю прививку, мягко говоря, неправильно.
Тем не менее для дитя первого года жизни в подавляющем большинстве случаев реальный риск заболеть связан не с сопливым папой, а с походом в поликлинику.
Классическая ситуация: ребенку 3 месяца. 3 месяца - это срок, когда прекращают свое существование доставшиеся дитю от мамы антитела. 3 месяца - это визит в поликлинику. Обход врачей-специалистов. 3-4 очереди к кабинету доктора. Ребенок при этом находится в коридоре поликлиники, т. е. там, где вероятность встречи с больным однозначно выше среднестатистической. И вот после того, как все доктора скажут, что малыш здоров и может прививаться, настанет очередь последней очереди, к прививочному кабинету. И ребенок получит вакцину АКДС. Получит ее именно в тот день, когда имел, по меньшей мере, 20 контактов с незнакомыми людьми. А через два дня начнется кашель и появится температура. А виновата будет прививка.
Итак, повторимся: крайне нежелательно делать прививку тогда, когда имеется реальный риск заболеть. И таким днем очень часто является день посещения поликлиники. Настоятельно советую разграничивать во времени походы по многочисленным кабинетам и прививку.
Обошли специалистов, все дали добро. Замечательно. Вернулись домой, помним, что инкубационный период большинства ОРВИ не превышает 2 дня. Если через 2 дня дитя здорово, можно и на прививку собираться.
Тем не менее одной очереди - непосредственно к прививочному кабинету - вам избежать не удастся. Если есть возможность не сидеть в коридоре, а занять очередь и погулять - погуляйте. Если есть возможность усадить в очередь папу, бабу, старшего брата, а самим раньше времени в коридор не соваться - не суйтесь. Гуляйте на свежем воздухе. Подойдет время - позовут.
В любом случае, во время пребывания в поликлинике постарайтесь дитя своевременно раздеть (чтоб не потел) и имейте при себе один из солевых растворов в виде капель для введения в носовые ходы ( , обычный физраствор и т. п.). Упомянутые капли капайте дитю в нос каждые 15-20 минут по 2-3 капли в каждую ноздрю (реальное уменьшение вероятности ОРВИ).
Сразу после прививки теоретически вам домой уходить нельзя, и доктор вас предупредит, чтоб посидели в коридоре минут 30. Это правильно (не уходить), но лучше все-таки часок погулять на свежем воздухе рядом с поликлиникой.
Совмещение риска прививки и риска инфицирования ОРВИ - одно из главных противоречий всей системы организации прививок. Понятно, что разрешить это противоречие можно лишь определенными организационными усилиями. И это на самом деле вовсе не так уж сложно.
Казалось бы, ну почему один человек, получивший диплом врача-педиатра, не может осмотреть ребенка и решить: можно делать прививки или нет? Почему не может к нам домой прийти доктор, осмотреть, решить, что можно, и тут же ввести вакцину?
Кому нужны хождения по многолюдным поликлиникам, очереди, осмотры многочисленных специалистов?
Казалось бы, вопросы риторические, но до тех пор, пока детские врачи будут нищими, зависимыми и бесправными, они же будут и безответственными, поскольку взять с них нечего.
Но это все лирическое отступление, а на самом деле: ну почему нельзя прививать на дому?
Кстати, должен заметить, что прививать на дому нельзя по инструкциям Минздрава Украины. Российские акты этого не запрещают. Но не поощряют, ограничивают, предостерегают. Объясняется это тем, что после любой вакцины может иметь место опасная для жизни острая аллергическая реакция под названием анафилактический шок.
И здесь есть два крайне парадоксальных момента.
- анафилактический шок после инъекций антибиотиков встречается намного чаще, чем после вакцин. Но тысячи медсестер ежедневно делают детям на дому десятки тысяч уколов антибиотиков, и этого почему-то никто не запрещает;
- неотложная помощь при анафилактическом шоке в условиях поликлиники заключается в том, что ребенку внутримышечно вводятся несколько препаратов, а пока кто-то вводит, остальные суетятся и ждут скорую помощь. Ничего другого в наших поликлиниках сделать нельзя - нет ни условий (реанимационного оборудования), ни людей (умеющих пользоваться реанимационным оборудованием).
Таким образом, если у доктора есть с собой, что уколоть внутримышечно (те самые несколько препаратов), так возможности оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике примерно одинаковые.
Резюме: риск вакцинации дома и в поликлинике одинаков, риск попутного инфицирования не сопоставим. Получается, что всегда, когда есть возможность привиться дома, более безопасно прививаться дома.
Следует отметить: если вам удалось договориться о том, что прививать вашего ребенка будут дома, то практически в 100% случаев прививать дитя будут за вознаграждение. Поскольку платите вы, так вы имеете право кое-что требовать (снять сапоги, помыть руки) и кое-что контролировать (наличие сумки-холодильника и аптечки для оказания первой помощи при осложнениях).
Рассмотрев тему инфицирования перед прививкой, обратим внимание на инфицирование после. Это положение особо актуально тогда, когда прививки проводятся в детских коллективах. Оптимально, когда прививки делаются в пятницу - тогда впереди два выходных дня, в кругу семьи и минимум контактов с сопливыми сверстниками. Важно лишь чтоб на этот послепрививочный день не был запланирован поход в цирк…

Главное, что я хочу сказать: переносимость прививки определяется совокупностью множества факторов. При этом качество вакцинного препарата оказывает на конечный результат несопоставимо меньшее влияние, нежели подготовка ребенка и правильная организация процедуры.
Проще всего - ничего не делать, ничем не интересоваться, ухаживать за ребенком в соответствии с требованиями общественного мнения. А потом перегретый и перекормленный малыш после часового блуждания по коридорам поликлиники вернется домой в комнату с ковром и обогревателем и съест дополнительную порцию смеси вприкуску с апельсиновым соком…
И когда после этого поднимется температура, или возникнет рвота, или заболит живот, или появится сыпь, так понятно, что виновата во всем этом прививочная мафия!