Общее
25.06.2019

Гипоксия у беременных симптомы. Кислородное голодание плода. Лечение внутриутробной гипоксии

Находясь в утробе матери, малыш не может самостоятельно дышать, так как его лёгкие развернутся только после рождения. А кислород организму просто необходим для полноценного развития и дальнейшего функционирования его органов.

Этим жизненно необходимым веществом ребёнка в период беременности обеспечивает плацента, которая обогащается кислородом из крови матери. Если эта транспортировка нарушается, начинается гипоксия плода при беременности - кислородное голодание маленького организма. Заболевание достаточно распространённое, но опасное, если не предпринимать никакие меры.

Снижение доставки маточно-плацентарного кислорода обычно имитировалось путем сжатия артерий, подающих кровь в матку или контролирующих уровни кислорода, вызванного экспериментальными животными. Сжатие шнура имитировалось сжимающими устройствами, расположенными на шнуре.

В некоторых экспериментах даже использовалась ваготомия для устранения последствий блуждающей системы. Введенные датчики измеряли кровяное давление, частоту сердечных сокращений и статус кислотной основы во время экспериментов. Возможные замедления сердечного ритма плода.

Восстановить и улучшить состояние плода при гипоксии возможно лишь в том случае, если её вовремя распознать.

Сложность в том, что на ранних сроках беременности она не обнаруживается. Врач может только предположить это заболевание, если у матери выявлена . Поэтому начальные признаки гипоксии плода определяются только на специальном оборудовании для обследований. В частности, применяются в этих целях УЗИ и Доплер (методика обнаружения у плода сердцебиения).

Краткая гипертония от сжатия пупочной артерии, развивающаяся при сжатии пуповины, не сопровождалась гипоксемией или изменениями рН, достаточными для активации других путей. Были активированы только стретч-чувствительные барорецепторы, вызывающие быструю модуляцию сердечного ритма, опосредованного через блуждающий нерв. Таким образом, начало и конец торможения были резкими, когда замедление было вызвано сжатием шнура без гипоксемии или пониженным значением рН.

По мере развития низкого рН и гипоксемии сердце подвергалось воздействию модулирующих влияний, опосредованных холерецепторным путем. Когда гипоксемия и изменения рН были постепенными, хеморецепторы, опосредуемые изменениями сердечного ритма, были постепенными, отражающими их стимулирующие факторы. Однако острый спад кислорода вызвал резкое падение частоты сердечных сокращений, опосредованное через хеморецепторы. 1, 4.

  • Самостоятельная диагностика

Многие мамочки, переживая за состояние своего малыша, хотят узнать, как определить гипоксию плода самостоятельно и на каких сроках это можно сделать. Это становится возможным лишь на 18 неделе или даже позже, когда будут чувствоваться шевеления ребёнка. Женщина должна быть наблюдательной в этот период и замечать, как и когда малыш обычно двигается. Первый признак гипоксии - уменьшение его активности, движения становятся редкими, вялыми, еле заметными. Если такой симптом в наличии, нужно обязательно сказать об этом наблюдающему вас врачу.

При сильной гипоксемии и ацидозе плода был замедленный компонент замедления из-за внутренних эффектов миокарда. Поздние задержки фетальной сердечной недостаточности. Чтобы имитировать снижение доставки маточно-плацентарного кислорода, Мартин применял повторные окклюзии гипогастральной артерии у овец. Эти окклюзии приводили к гипертонии плода, за которой следовали зависящие от вагуса замедления. Степень гипертонии и величина замедления были тесно связаны, хотя некоторое замедление оставалось, когда преходящую гипертензию предотвращали альфа-адренергической блокадой.

  • Лабораторная диагностика

Уменьшение активности ребёнка в утробе может быть признаком и других отклонений в его развитии. Чтобы утвердить или опровергнуть диагноз, требуется дополнительное обследование, которое может обнаружить уже более явные признаки гипоксии у плода.

  1. УЗИ: физические данные не соответствуют норме (вес и размер меньше), наблюдается задержка в развитии, преждевременное созревание плаценты, наличие у неё слишком тонких или чересчур толстых стенок;
  2. Допплерометрия: нарушения кровотока в маточных артериях и плаценте, брадикардия (маленькая частота сердцебиения).
  3. Кардиотокография (указывается в документах как КТГ и проводится только после 30-ой недели) часто даёт неверные результаты, поэтому для подтверждения данных её проделывают несколько раз.
  4. Иногда применяется амниоскопия, которая выявляет состояние околоплодных вод, дающих достаточно достоверные данные о том, можно ли говорить о гипоксии в том или ином случае: при наличии этого заболевания они становятся мутными.

Для большей уверенности в диагнозе беременной могут назначить целый ряд анализов крови - гормональных и биохимических. Если они обнаружат большую концентрацию ферментов, продукты окисления жиров, такие результаты тоже будут свидетельствовать о заболевании.

Время начала, надира и конца торможения было отложено относительно окклюзии и отражало временную шкалу гипертонической реакции. Блокада Вагала устранила эти замедление у неацитемических овец. Таким образом, «прерывистая плацентарная недостаточность» может вызвать замедление, а его эффекты опосредуются блуждающим нервом. Эти «поздние» замедления не были связаны с атерозом плода. 1, 3.

Последствия для ребенка

Когда окклюзии были расширены, чтобы вызвать ацидоз плода, гипертензивный ответ плода потерял свой прогрессивный характер, достигнув плато в начале после начала окклюзии, в то время как замедление продолжало падать с его надиром, происходящим в конце или после окончания окклюзии. При прогрессирующей ацидемии замедление становилось все глубже и дольше. При наличии очень тяжелой ацидемии они не могли быть устранены вагусной блокадой. При полной блуждающей и альфа - и бета-адренергической блокаде сохранялись торможения.


Лечение внутриутробной гипоксии

Своевременная диагностика и отсутствие показаний для немедленного кесарева сечения (в каких случаях его делают, читайте ) позволят провести курс лечения гипоксии при беременности, чтобы снизить риск заболевания малыша после его рождения.

Сердце плода, лишенное каких-либо симпатических и парасимпатических влияний, показало замедление, предполагающее, что внутренняя депрессия миокарда является механизмом замедления при наличии тяжелого ацидоза и гипоксии. 3. Хотя отдельные пути, описанные выше, охватывают основные механизмы замедления сердечного ритма плода, фактическая ситуация более сложная. Даже в экспериментах овец с использованием точно контролируемых условий последовательные замедления сердечного ритма плода не могли быть одинаково выражены у всех животных, несмотря на 2 часа повторных окклюзий материнской сосудов. 3 Как эти открытия влияют на клиническую интерпретацию трассировок?

Для этого проводится целый комплекс мероприятий:

  1. Устанавливают причину развития кислородного голодания плода.
  2. По возможности немедленно её устраняют. Если дело в несоблюдении женщиной элементарных рекомендаций при беременности, ей объясняют, чем это всё может закончиться. Регулярные прогулки, хорошее питание, полноценный сон, отсутствие вредных привычек может спасти малыша от данной проблемы. Если причиной стало какое-то заболевание матери и возможно его лечение при данном положении, осуществляют все возможные меры для избавления от него.
  3. При необходимости прописывают постельный режим, который способствует улучшению кровоснабжения матки.
  4. Назначают медикаменты: но-шпу, бриканил, свечи с папаверином, гинипрал (они снижают сократительную маточную способность); реополиглюкин, аспирин, курантил (восстанавливают кровообращение); эссенциале-форте, липостабил (улучшают проницаемость клеток для кислорода); , глутаминовую и аскорбиновую кислоты, раствор глюкозы (для восстановления нарушенного обмена веществ);
  5. Рекомендуют употреблять воду, обогащённую кислородом.

Иногда даже комплексная терапия при гипоксии плода оказывается неэффективной. И если плод уже достиг жизнеспособности, врачами принимается решение проводить экстренное родоразрешение. Чтобы не доводить до такого исхода и не рисковать здоровьем собственного малыша, лучше заранее его предупредить профилактическими мерами.

Препараты при кислородном голодании

Быстрота начала или окончания торможения является важным ключом к разжигающей патологии. Постепенное замедление с поздним временем можно наблюдать без ацидемии. 3. Независимо от осаждающей причины нарушения доставки кислорода, развитие гипоксемии и низкого уровня рН и, в конечном счете, депрессии миокарда будет оказывать аналогичные эффекты на частоту сердечных сокращений.

Позднее время начала или конца переменного замедления относительно связанного сжатия может отражать просто время начала и конца сжатия пуповины. Позднее время может также отражать более медленно генерируемые изменения от восковой и ослабляющей гипертонии, наблюдаемые при опосредованных хеморецептором изменениях или внутренних эффектах миокарда.

Профилактика


Эффективная профилактика гипоксии во время беременности включает в себя целый комплекс мероприятий, которые помогут избежать заболевания и его последствий. Будущая мама должна вести здоровый образ жизни:

  • избавиться от вредных привычек;
  • много времени проводить на свежем, чистом воздухе (желательно подальше от химических заводов и автомагистралей);
  • регулярно посещать врача;
  • держать врача в курсе всех своих прошлых и настоящих заболеваний;
  • правильно питаться, включая в свой рацион продукты, богатые железом;
  • освоить дыхательную гимнастику;
  • полноценно отдыхать;
  • спать не менее 8–9 часов в день;
  • не переутомляться;
  • избегать стрессов и нервных переживаний.

Все эти рекомендации, как избежать гипоксии плода при беременности, очень важно соблюдать абсолютно всем женщинам, независимо от того, находятся они в группе риска или нет. Соблюдая их, можно выносить крепкого малыша без всяких отклонений в развитии. Если же легкомысленно отнестись к этому, опасных последствий избежать не удастся.

Ранние и поздние замедления характеризуются типично симметричным постепенным уменьшением и возвратом частоты сердечных сокращений плода, а затем называются в соответствии с их временной зависимостью от сокращений. Клиницисты маркируют типы замедлений, чтобы помочь выявить основные факторы осаждения и состояние плода. Но, как мы видели, переменные замедления от сжатия шнура могут привести к тяжелой гипоксемии, и поздние замедления могут присутствовать без ацидемии. Таким образом, простая классификация замедления не приравнивается к состоянию плода.

Опасные последствия гипоксии во время беременности

Последствия разных форм кислородного голодания плода могут быть не одинаковыми.

Хроническая гипоксия

Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения патологии приводит к длительному кислородному голоданию, которое называется хроническая гипоксия плода. Последствия являют собой самую печальную картину:

Что такое гипоксия

Кроме того, некоторые замедления могут иметь аспекты формы, соответствующие определению переменной замедления и некоторым аспектам, характерным для замедления в конце. Это неудивительно, так как типы замедления имеют общие пути. Независимо от осаждающей причины нарушения доставки кислорода, развитие гипоксемии и низкого уровня рН и, в конечном счете, депрессия миокарда будет оказывать одинаковое воздействие на частоту сердечных сокращений.

Базовые патологии также могут быть смешаны. Может сосуществовать сжатие шнура и маточно-плацентарная недостаточность. Кроме того, частота сердечных сокращений плода может зависеть от факторов, не связанных с компрессией корда или доставки маточно-плацентарного кислорода, таких как компрессия головки плода, лекарства, сердечные пороки развития и зрелость плода. Некоторые примеры изолированных и комбинированных основных патологий показаны на рисунках 4.

  • нарушается формирование органов плода;
  • отклонения в развитии эмбриона;
  • поражение центральной нервной системы;
  • задержка роста (нарушение физического развития);
  • плохая адаптация ребёнка к жизни вне утробы матери.

У новорождённых с хронической гипоксией будет плохой аппетит, он будет беспокойным, вегетативная нервная система будет сильно повреждена.

Классическим примером маточно-плацентарной недостаточности является то, что обнаруживается с материнской гипертензией и ограничением роста плода. Эта плохо функционирующая плацента ассоциировалась с повторяющимися поздними замедлениями. Рисунок 4: Эта трассировка демонстрирует классические поздние замедления.

Однако у некоторых детей может быть плохо функционирующая плацента и сжатие корда. Смешанная картина переменных и поздних замедлений показана на рисунке. Эта трассировка была получена незадолго до родов кесарева сечения. Амниотическая жидкость была окрашена меконием и обнаружен рыхлый затылочный шнур.

Острая гипоксия

Острая гипоксия плода не располагает к лечебному вмешательству. Если ребёнок уже жизнеспособен, проводят экстренную операцию по извлечению плода. Если этого не сделать вовремя, длительное кислородное голодание приведёт к отмиранию клеток головного мозга и к (нарушению дыхания).

Беременная женщина должна заботиться и о малыше, и о себе, так как от состояния её здоровья, от режима и питания зависит и его состояние. Хотите выносить, родить и вырастить здорового крепыша - тогда избавьте его от внутриутробного кислородного голодания.

Торможение, вызванное только барорецепторным механизмом с сжатием шнура, будет иметь резкое начало и конец. Если сжатие шнура освобождается только в конце сжатия, восстановление может быть запоздалым, но все же круто. На рисунке 6 показана часть трассировки непосредственно перед доставкой терминального ребенка с затылочным шнуром.

Трассировка на рисунке 7 показывает пример смешанных типов замедления в труде, который осложняется отложением плаценты. Некоторые из поздних замедлений имеют наборы, которые являются более крутыми или менее симметричными, чем другие, отражающие чистый эффект наложенных физиологий. Ребенок продолжал иметь характер смешанных типов торможения. На нижнем изображении показан последний сегмент трассировки до рождения при кесаревом сечении.

Гипоксия плода - это комплекс изменений в организме плода из-за недостаточного снабжения кислородом. Это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов, протекающих в организме матери, плода и в плаценте.

Как лечить гипоксию плода?

Изменчивость сердечного ритма плода. Минимальная изменчивость, особенно когда она сохраняется и сопровождается замедлениями, связана с выраженной ацидемией, низкими показателями Апгар и гипоксической травмой. Все механизмы контроля частоты сердечных сокращений плода, изображенные на рисунке 1, влияют на вариабельность сердечного ритма. Поведенческие состояния плода, дыхание и движения влияют на вариабельность сердечного ритма, действуя, хотя центральные пути к мозгу, а затем к сердцу через симпатические и парасимпатические системы.

Кислородная недостаточность приводит к нарушению работы организма, изменению обменных процессов. В разные сроки беременности кислородная недостаточность имеет разные последствия для плода. На ранних сроках она приводит к появлению аномалий развития, замедлению развития эмбриона. В поздние сроки беременности кислородное голодание ведет к задержке роста плода, поражению его центральной нервной системы, снижает адаптационные возможности новорожденного.

Изменчивость сердечного ритма плода подавляется факторами, снижающими функцию мозга плода. Само сердце способствует изменчивости. Иссеченное сердце продолжает биться и демонстрировать вариабельность сердечного ритма. Маркированная изменчивость может быть признаком активации компенсационных путей.

Связь между изменчивостью и метаболическим ацидозом менее ясна. Существует растущее число литературы, которая не подтверждает утверждение о том, что умеренная изменчивость достоверно исключает наличие метаболической ацидемии. В исследованиях на животных сосудистая аппаратура позволяет измерять газовый газ в любой конкретный момент времени, чтобы коррелировать с сосуществующими функциями сердечного ритма плода.

Надо сказать, что организм плода обладает хорошими компенсаторными способностями, необходимыми для поддержания нужного уровня кровотока. Это достигается за счет увеличения частоты сердечных сокращений до 150- 160 ударов в минуту, особым строением фетального (плодового) гемоглобина, который лучше, чем гемоглобин взрослых, захватывает и удерживает кислород. Уменьшение насыщения крови кислородом приводит к изменению процессов обмена веществ у плода. Все его органы и системы начинают работать с большей активностью. Плод стремится обеспечить кровью жизненно важные органы (головной мозг, почки, сердце), при этом наступает гипоксия кишечника, и, следовательно, выделение мекония (первородного кала). Но, к сожалению, возможности этих компенсаторных механизмов имеют предел, и при длительном неблагоприятном воздействии защита ослабевает. И прежде всего, страдает нервная система, т.к. в настоящее время общепризнано, что одной из самых кислородозависимых, следовательно, наиболее чувствительных к повреждающему действию гипоксии, является нервная ткань, которая и становится первоначальным объектом патологического влияния недостатка кислорода.

Это открытие согласуется с другими прямыми наблюдениями за корреляцией между изменчивой вариабельностью сердечного ритма и концентрацией катехоламинов на неацидозных терминах плода. 25 По-видимому, отмеченная изменчивость может быть признаком активации компенсационных путей. Выводы.

На практике клиницисты должны интегрировать клинические данные с электронными схемами мониторинга плода, чтобы определить состояние ребенка, спрогнозировать, что может произойти, и как быстро это может произойти. Как обсуждалось в этой статье, взаимосвязь между частотой сердечных сокращений и основным состоянием плода является сложной. На самом деле, учитывая сложность, можно было бы подумать, что существенные улучшения в неонатальной энцефалопатии, связанной с внутриутробным заболеванием, наблюдаемые во многих регионах мира, демонстрируют замечательное достижение.

Гипоксия задерживает созревание структур головного мозга у эмбриона уже с 6- 11 недель развития, обусловливает нарушения строения и функционирования сосудов, замедляет созревание гематоэнцефалического барьера. Этот барьер представляет собой защитный механизм центральной нервной системы - систему капилляров мозга, и любые его повреждения ставят под угрозу нормальное функционирование мозга.

Мало что изменилось в физических устройствах, которые регистрируют сердечный ритм плода и сокращения. С другой стороны, клиническое поведение значительно изменилось. У нас есть повышенное понимание физиологии плода, естественной эволюции ацидоза плода и последствий отсроченного вмешательства, которое, в свою очередь, привело к улучшению клинической практики.

Мы вступаем в новый этап исследований. Больницы хранят огромное количество клинических данных и цифровых следов. Теперь мы можем напрямую анализировать эти цифровые сигналы, измерять стандартные функции, а также новые аспекты трассировки, которые не могут быть очевидны для человеческого глаза. В последние десятилетия исследование было приостановлено из-за нашей неспособности получить доступ и проанализировать большие наборы данных. По мере преодоления этих препятствий мы наблюдаем возобновление исследований, которые лучше понимают, какие стандартные характеристики действительно связаны с тяжелой неонатальной депрессией или метаболическим ацидозом.

Незначительная гипоксия обычно не сказывается на здоровье будущего ребенка. Тяжелая гипоксия сопровождается ишемией (участками с дефицитом кровотока) и некрозами (участками разрушения тканей) в различных органах, что приводит к необратимым последствиям. В послеродовом периоде неврологические нарушения у ребенка, родившегося от беременности, протекавшей в условиях гипоксии, варьируют в широком диапазоне: от функциональных расстройств до тяжелых нарушений психического развития.

Почему возникает гипоксия плода?

Факторы, способствующие развитию гипоксии, многочисленны. Прежде всего, это заболевания матери. Среди них анемия - снижение общего количества гемоглобина. При анемии нарушается основная функция эритроцитов - доставка кислорода к тканям организма.

При наличии приобретенных и врожденных пороков сердца, болезней миокарда, хронических заболеваний легких в условиях повышенной нагрузки на эти органы у беременных чаще всего возникает недостаточность кровообращения, при которой нарушается микроциркуляция в тканях, вследствие чего постепенно развиваются явления гипоксии и нарушения в работе системы «мать - плацента - плод».

Заболевания дыхательной системы (бронхиальная астма, хронический бронхит и др.) также неблагоприятно влияют на течение беременности. Они становятся причиной дыхательной недостаточности, следствием которой является гипоксия органов и тканей женщины и, соответственно, плода. Болезни почек, сахарный диабет тоже могут вызвать нарушения поступления кислорода к плоду.

Другими причинами возникновения гипоксии являются нарушения плодово-плацентарного кровотока, что имеет место при перенашивании беременности, угрозе преждевременных родов, патологии плаценты и пуповины, аномалиях родовой деятельности, других осложнениях беременности и родов.

К гипоксии приводят и заболевания плода: гемолитическая болезнь (состояние, возникающее при несовместимости по группе крови плода и матери), внутриутробное инфицирование, врожденные пороки развития, длительное сдавление головки во время родов. Как видите, причин достаточно.

Диагностика гипоксии плода


Самостоятельно заподозрить гипоксию плода можно, наблюдая за изменениями его двигательной активности. В начальной стадии отмечается беспокойное поведение плода, учащение и усиление шевелений. При длительной или прогрессирующей гипоксии происходит ослабление движений плода. Это требует немедленного обращения к врачу и применения дополнительных методов исследования, таких как кардиотокография (КТГ) и допплерометрия, исследование околоплодных вод, лабораторная диагностика. Признаком гипоксии является задержка роста плода.

Кардиотокография является одним из современныхвысокоинформативных методов диагностики внутриутробного состояния плода во время беременности с использованием кардиомонитора. Оценка состояния производится на основании анализа частоты сердечных сокращений плода и его двигательнойактивности.Особенно важно проведение такого исследования в родах. При выполнении данного исследования получают два графика: один отражает частоту сердечных сокращении плода, другой-его двигательнуюактивность. Одновременнорегистрируютсясокращения матки. Оценив то, как сердцебиениеизменяетсяв зависимости от шевелений или схваток, можно судить о состоянии малютки.Этоисследованиепроводится в третьем триместре беременности на сроке от 32 недель.

В родах основным критерием гипоксии плода являетсянарушение его сердечной деятельности,поэтому кардиомониторно наблюдение за состоянием плода широко используется в родах.

Допплерометрия - это один из методов ультразвуковогоисследования,позволяющий изучить характер и скорость кровотока в сосудах плаценты и пуповины, нарушение в которых ведет к развитию гипоксии.

Ультразвуковое исследование(УЗИ) такжеважно для диагностикигипоксии. Поскольку внутриутробное развитие плода с момента имплантации - внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матки – до родов протекает в водной среде (амниотической жидкости), большое значение для диагностики патологических состояний плода отводится составу, объему и цвету околоплодных вод. Почти все перечисленные параметры можно оценить с помощьюУЗИ.

В норме околоплодные воды на протяжении длительного времени остаются однородными. Начиная примерно с 28-й недели в амниотической жидкости при ультразвуковом исследовании можно увидеть мелкодисперсную взвесь, которая не является признаком нарушения жизнедеятельности плода. Мелкие частицы представляют собой слущенный эпителий кожных покровов и элементы сыровидной смазки плода - в конце пятого месяца беременности (20 недель) сальные железы начинают выделять жировое вещество, которое смешивается с чешуйками эпидермиса и образует сыровидную смазку, покрывающую кожуплода тонкимслоем. Эта смазка предохраняет кожу плода от разрушающего влияния околоплодных вод. Однако УЗИ не в полной мере позволяет оценить состояние и состав околоплодных вод, характерные для гипоксии.

Выраженные изменения объема околоплодных вод имеют практическое значение. Как выраженное маловодие, так и многоводие служат признаками неблагополучия.


Амниоскопия (амнио в переводе с греческого «плодная оболочка», а скопео - «рассматриваю») - осмотр нижнего полюса плодного пузыря с помощью эндоскопического прибора, вводимого в канал шейки матки. Амниоскопию применяют для оценки состояния плода при подозрении на перенашивание беременности, хроническую или острую гипоксию плода, при несовместимости по группе крови матери и плода, отягощенном акушерском анамнезе (невынашивание беременности, самопроизвольные выкидыши, тяжелые гестозы, преждевременные роды). По цвету, прозрачности, количеству околоплодных вод, характеру хлопьев первородной смазки, наличию мекония и некоторым другим признакам оценивают состояние плода. Амниоскопия имеет ряд противопоказаний, таких как кровянистые выделения из половых путей (подозрение на предлежание плаценты - состояние, при котором плацента перекрывает выход из матки), кольпит, цервицит и другие инфекционные процессы половых путей, угроза прерывания беременности. Осложнения при амниоскопии (преждевременное излитие околоплодных вод и развитие родовой деятельности, кровотечение, присоединение инфекции) крайне редки.

Цвет амниотической жидкости, который также служит индикатором состояния плода в утробе матери, оценивается, как правило, в первом периоде родов, после излития околоплодных вод. При нормально протекающей беременности воды бесцветные и почти прозрачные. Окрашивание околоплодных вод в зеленый цвет меконием (так называют первородный стул) является одним из признаков кислородной недостаточности плода, т.е. его гипоксии.

Лечение гипоксии плода

При подозрении на хроническую гипоксию плода (токсикозы беременных, экстрагенитальные заболевания женщины и др.) беременную госпитализируют или направляют в диагностический центр для исследования состояния плода, выяснения причины гипоксии. Мероприятия, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровообращения и нормализацию обменных процессов плода, можно проводить амбулаторно.

При отсутствии противопоказаний беременным женщинам может назначаться аквагимнастика в сочетании с комплексом дыхательных упражнений. Во время дыхательной гимнастики происходит расслабление тонуса матки и всего организма, усиливается процесс усвоения кислорода плодом. Подключение комплекса упражнений аквагимнастики способствует еще большему снижению тонуса матки, усилению обменных процессов в организме матери и плода, усвоению кислорода плодом. В результате всех мероприятий происходит уменьшение признаков внутриутробной гипоксии плода.

Для беременных с хронической внутриутробной гипоксией плода важен покой. Постельный режим способствует улучшению кровоснабжения матки. Важно лечение основного заболевания, которое привело к развитию гипоксии. Также проводится терапия, направленная на улучшение снабжения плода кислородом, нормализацию процессов обмена. Эта терапия должна быть комплексной. С помощью медикаментозных средств при этом пытаются достичь:

  • расширения сосудов маточно- и плодово-плацентарного отделов плаценты (ЭУФИШИН, НО-ШПА);
  • расслабления мускулатуры матки (ГИНИПРАЛ, МАГНЕ-Вб);
  • в нормализации реологических свойств крови в системе «мать - плацента - плод» (ТРЕНТАЛ, АКТОВЕГИН).

Кроме того, необходимы препараты, нормализующие обменные процессы (смеси аминокислот, белки), способствующие стабилизации структурно-функциональных свойств клеточных мембран (ЭССЕНЦИАЛЕ, ХОФИТОЛ), повышающие устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии (аптигипоксанты, нейропротекторы).

При отсутствии эффекта от комплексной терапии, ухудшении состояния плода при сроке беременности более 28 недель решается вопрос об экстренном родоразрешении путем операции кесарева сечения.

Если беременность протекала в условиях хронической внутриутробной гипоксии плода, роды ведут с обязательным кардиомониторным наблюдением за состоянием плода, т.к. это повышает возможности диагностики острой гипоксии и позволяет рационально решать вопрос о дальнейшей тактике ведения родов.
Случайные статьи

Вверх